企业名称

                               法人代表：

工商执照注册号

企业上一年度营业收入、资产总额（万元）

企业从业人员人数

其他证明名称

企业联系人

姓名：                     电话：

所属行业及企业类别（请在合适的选项内勾选，每个企业只能选一个选项）：

□农、林、牧、渔业  □ 工业          □建筑业        □批发业

□零售业            □ 交通运输业    □仓储业        □邮政业

□住宿业            □餐饮业         □信息传输业    □软件和信息技术服务业

□房地产开发经营    □租赁和商务服务业 □物业管理      □其他未列明行业